Barnlängtan

IVF står för In Vitro Fertilization. Det betyder att man tar ut ägg från kvinnan och befruktar dem med mannens spermier utanför kroppen. IVF kallas också för "provrörsbefruktning", men i verkligheten använder man inga provrör.

Hur går det till?

För att göra IVF behöver kvinnan ta hormoner för att göra att många ägg mognar samtidigt. Ofta börjar man med en nässpray som stänger av kroppens egna produktion av hormoner som styr ägglossningen och den nässprayen tar man i 2-3 veckor innan man börjar med nästa medicin. Syftet med den är att få bättre kontroll över vad som händer och förhindra att äggen börjar lossa av sig själva innan det är dags. Har man endometrios kan man ibland behöva ta nässprayen i flera månader, för att endometriosen ska försvinna innan.

Därefter får man börja med sprutor, som innehåller hormon för att få äggstockarna att börja producera äggblåsor. Det hormon man får heter follikelstimulerande hormon, FSH. Samtidigt tar man fortfarande nässprayen, fast ofta i lite lägre dos. Vissa kvinnor får göra något som ofta kallas för "korta metoden". Då får man ingen nässpray, utan sprutor som man börjar ta ett tag efter att man började med sprutorna med FSH. De sprutorna hindrar också spontan ägglossning.

Har man få ägg eller problem med att äggen inte blir bra kan man få ett hormon till, som heter luteiniserande hormon (LH). De kan hjälpa vissa kvinnor att få bättre ägg.

Man ska ta sina sprutor vid samma tid på kvällen. Efter runt en vecka kollar läkaren med ultraljud för att se hur äggblåsorna växer. Ibland får man göra väldigt många ultraljudskontroller, t.ex. de som har PCO, men andra behöver bara göra en eller två.

När äggblåsorna är tillräckligt stora får man ta den sista sprutan. Den innehåller human chorionic gonadotropin (hcg), som gör att äggen mognar och görs redo för att bli uttagna.

Äggplock

Två dagar efter sprutan får man komma till kliniken för att göra äggplocket. Då får man byta om till en sjukhuskläder. Sen får man ofta lugnande medel och de sätter en infart i armen eller på handen så att de kan ge smärtstillande under tiden som de gör äggplocket. Killen får antingen ta med sig spermier i en burk hemifrån eller lämna spermierna i ett rum på kliniken.

Därefter får man komma in i rummet där äggplocket görs och sitta i en gynstol. Med under tiden finns ofta en läkare, en sjuksköterska och en embryolog. Ens partner får sitta med vid huvudänden av stolen. De flesta blir lugna av morfinet och det lugnande medlet, så även om det är läskigt innan så är det ofta inte så läskigt när man väl är där.

Läkaren har en ultraljudsstav med en nål på. Med hjälp av den punkterar hen äggblåsorna på äggstockarna och suger ut innehållet, inklusive äggen. När läkaren tömt en äggblåsa tar embryologen över och kollar om det kom med något ägg.

Om det gör ont kan man oftast få mer smärtstillande under tiden. För de flesta fungerar smärtlindringen bra.

Efteråt är man oftast väldigt trött och har ont i magen. Man får ligga kvar på mottagningen i någon eller några timmar tills man mår bra nog för att åka hem. Många behöver vara hemma även dagen efter äggplocket.

Embryo-återföring

Efter att äggplocket är gjort tar embryologen över äggen. Om spermierna har bra kvalitet lägger man ägget bland en massa spermier och låter dem bli befruktade på egen hand. Om spermierna däremot inte har så bra kvalitet så väljer embryologen ut en spermie och sticker in den med hjälp av en nål in i ägget. Det kallas ICSI, intracytoplasmatisk spermieinjektion.

Beroende på vilken klinik man är på, hur många ägg man fick och andra faktorer så odlas sedan äggen i antingen 2 eller 5 dagar. 5-dagars kallas för blastocyster. Fördelen med att odla i fem dagar är att det blir lättare att välja vilka embryon som har en chans att utvecklas hela vägen. Nackdelen är att miljön i laboratoriet är lite sämre för embryona än livmodern, så har man otur så stannar ett embryo i labbet trots att det hade kunnat bli en graviditet i livmodern. Därför är 5-dagarsodling framförallt bra när det finns många embryon att välja mellan.

För att göra embryoåterföringen får man åka tillbaka till kliniken. Det är oftast helt smärtfritt att få tillbaka ett embryo och det går på några minuter.

Efteråt

Efter äggplocket får kvinnan ta progesteron, som antingen kommer som slidpiller eller gel.

14 dagar efter befruktningen, det vill säga 14 dagar efter äggplocksdagen, visar graviditetstest rätt svar för de allra, allra flesta.

Fram tills man gör graviditetstestet är det bra att leva så normalt som möjligt, men man ska lyssna på sin kropp. Här är några saker att tänka på:

• Träning är generellt sett bra, ökar blodcirkulationen och gör att man mÃ¥r bättre, men man ska lyssna pÃ¥ sin kropp. Gör det ont frÃ¥n äggstockarna eller om man är överstimulerad bör man absolut inte träna.
• SÃ¥ länge man mÃ¥r bra sÃ¥ finns det inga problem med att jobba. Det minskar inte chansen att bli gravid.
• Vissa smärtstillande tabletter, t.ex. ipren, är direkt skadliga för fertiliteten. Undvik dessa vid alla andra tillfällen än vid menstruationen om du är ofrivilligt barnlös. Alvedon/paracetamol är däremot inte skadligt för fertiliteten.
• Alkohol i smÃ¥ mängder är inte skadligt innan du har ett positivt graviditetstest. Ett glas vin är alltsÃ¥ okej. Däremot är alkohol inte positivt för fertiliteten och man bör vara mÃ¥ttlig. Vissa kliniker har tidigare gett en smärtstillande medicin vid äggplocket som är livsfarlig att kombinera med alkohol, sÃ¥ drick inte alkohol samma dag som äggplocket om din klinik inte försäkrat dig om att det är ofarligt.
• Naturläkemedel är generellt sett inte testade för hur säkra de är eller om de pÃ¥verkar fertiliteten. FrÃ¥ga din läkare om du vill använda naturläkemedel.
• Det finns vissa studier som visat att det kanske finns en lite ökad risk för tidiga missfall om man dricker jättemycket kaffe. 1-3 koppar kaffe är däremot helt säkert.

Om du får ont, mår dåligt, går upp jättemycket i vikt, svullnar mycket om magen eller får svårt att andas bör du omgående kontakta kliniken. Då kan det vara överstimuleringssyndrom, där man får så mycket för mycket hormoner att det börjar samlas vätska i magen. Om det gör jätteont eller du mår väldigt dåligt bör du söka akut.

Vad är fördelen med IVF/ICSI?

För kvinnor med stopp i äggledarna eller män som har väldigt dåliga spermier är IVF/ICSI enda sättet att bli gravida. Men IVF/ICSI är den bästa metoden för att behandla nästan alla former av ofrivillig barnlöshet. "Oförklarad" barnlöshet innebär alltid att det finns någon form av medicinskt hinder mot en graviditet, men som inte går att hitta. IVF hjälper väldigt bra då med.

2008 ledde 26% av alla färska IVF-försök till att paret fick ett barn. Drygt 20% av frysförsöken ledde till barn. Prognosen är dock väldigt olika för olika individer - ju fler och bättre ägg en kvinna har desto bättre chans.

Vad behöver ändras kring IVF/ICSI i Sverige?

Idag är mindre än hälften av alla IVF-försök betalade av landstingen. Majoriteten är alltså betalad av patienterna själva. Det beror på att landstingen har hittat på många regler som går ut på att stänga patienter ute ifrån vården, exempelvis genom ålder- och antalsbegränsningar. Landstingen bekostar aldrig IVF för att par ska få syskon. Barnlängtan anser att det är lönsamt för samhället med IVF och att IVF leder till ökad livskvalitet för de som drabbas. Barn ska inte heller vara en klassfråga. Därför anser föreningen att de som behöver IVF/ICSI ska få den behandling som är motiverad ur ett medicinskt perspektiv, vilket exempelvis innebär fler än 3 försök och syskonbehandlingar.